Amsterdam UMC

Mediastinitis

Adviezen

< 18 jaar

Indicaties: Postoperatief na sternotomie
Prioriteit	Medicatie	Opmerking
Prioriteit: 1e keus	Medicatie: flucloxacilline iv + ceftazidim iv	Opmerking: Geen klep- of vaatprothese in situ. Dosis flucloxacilline: https://www.kinderformularium.nl/geneesmiddel/319/flucloxacilline Dosis ceftazidim: https://www.kinderformularium.nl/geneesmiddel/128/ceftazidim
Prioriteit: 1e keus	Medicatie: vancomycine iv + ceftazidim iv	Opmerking: Klep- of vaatprothese in situ. Dosis vancomycine: https://www.kinderformularium.nl/geneesmiddel/337/vancomycine Dosis ceftazidim: https://www.kinderformularium.nl/geneesmiddel/128/ceftazidim
Prioriteit: 1e keus alternatief	Medicatie: flucloxacilline iv + ceftazidim iv	Opmerking: Klep- of vaatprothese in situ: Bij acuut ontstane sepsis.

< 18 jaar

Indicaties: na perforatie tr. digestives: community-acquired
Prioriteit	Medicatie	Opmerking
	Medicatie: amoxicilline + clavulaanzuur iv	Opmerking: Dosis amoxicilline + clavulaanzuur: https://www.kinderformularium.nl/geneesmiddel/307/amoxicilline-clavulaanzuur
	Medicatie: ceftriaxon iv + metronidazol iv	Opmerking: Bij penicilline allergie. Dosis ceftriaxon: https://www.kinderformularium.nl/geneesmiddel/129/ceftriaxon Dosis metronidazol: https://www.kinderformularium.nl/geneesmiddel/100/metronidazol

< 18 jaar

Indicaties: Na perforatie tr. digestivus: na manipulatie of ingreep
Prioriteit	Medicatie	Opmerking
	Medicatie: ceftriaxon iv + metronidazol iv	Opmerking: Overweeg bij ernstig zieke kinderen de toevoeging van éénmalig gentamicine in de empirische behandeling. *Alléén* bij patienten met bekende gistkolonisatie, hospital-acquired mediastinitis en/of recent antibioticagebruik: voeg micafungine toe in afwachting van kweken. https://www.kinderformularium.nl/geneesmiddel/321/micafungine Step-down naar fluconazol conform candidemie pagina bij gekweekte gisten; of stop bij geen gekweekte gisten. Behandelduur afhankelijk van source control en klinisch beloop. Dosis ceftriaxon: https://www.kinderformularium.nl/geneesmiddel/129/ceftriaxon Dosis metronidazol: https://www.kinderformularium.nl/geneesmiddel/100/metronidazol

< 18 jaar

Indicaties: vanuit KNO gebied
Prioriteit	Medicatie	Opmerking
	Medicatie: amoxicilline + clavulaanzuur iv	Opmerking: In geval van necrotiserende weke deleninfecties zie hier. Dosis amoxicilline + clavulaanzuur: https://www.kinderformularium.nl/geneesmiddel/307/amoxicilline-clavulaanzuur

Algemene opmerkingen

Overweeg drainage.

Definitieve antibiotica op geleide van diepe puskweken afgenomen voor start antibiotica.

Behandelduur in overleg met kinderinfectioloog/microbioloog en afhankelijk van kliniek, drainage en verwekker(s). Over het algemeen 2 - 6 weken.

Antimicrobiële middelen

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

flucloxacilline
ceftazidim
vancomycine
amoxicilline + clavulaanzuur
ceftriaxon
metronidazol

Categorie

Hart en thorax

Metadata

Swab vid: G-390675.2
Bijgewerkt: 02/03/2021 - 15:42
Status: Published