Lokale antibioticaboekjes
Home Therapie Sepsis
Home Therapie Sepsis

Sepsis - bij neutropenie

Adviezen

< 18 jaar

Indicaties: Neutropene koorts zonder risicofactoren voor gram-positieve verwekker
Prioriteit Medicatie Opmerking
Medicatie:

ceftazidim iv

Opmerking:

Dosering ceftazidim conform "sepsis en ernstige infecties, immuungecompromitteerde patiënten"
< 18 jaar

Indicaties: Neutropene koorts met risicofactoren voor gram-positieve verwekker
Prioriteit Medicatie Opmerking
Medicatie:

ceftazidim iv

+

vancomycine iv

Opmerking:

Dosering ceftazidim conform "sepsis en ernstige infecties, immuungecompromitteerde patiënten"

Dosering vancomycine conform "Indicatie: Koorts bij neutropenie"

Voor indicaties toevoegen vancomycine zie opmerkingen

Algemene opmerkingen

  • Altijd rekening houden met het resultaat van eerder afgenomen kweken (inclusief inventarisatiekweken) en recent antibiotica gebruik.

     

  • Oncologische patiënten in principe ceftazidim monotherapie, indicaties vancomycine volgens SKION supportive care richtlijn:
    • HD-Ara-C (high dose cytarabine) kuur
    • ernstige mucositis
    • verdenking lijninfectie
    • hemodynamische instabiliteit
    • ernstig ziek zijn

    • te overwegen na 36-48 uur persisterend koorts na ceftazidim monotherapie

       

  • Staken van antibiotica (conform aanbeveling SKION protocol):
    • Bij patiënten waarbij 48 uur na inzetten de bloedkweek negatief is en die geen koorts meer hebben, wordt de empirische antibiotica gestopt en indien nog geïndiceerd profylaxe herstart.

    • Bij patiënten die opknappen (klinische beoordeling), stop de dubbeltherapie (tobramycine of vancomycine) na 24-72 uur als er geen specifieke microbiologische indicatie hiervoor bestaat.

       

  • Indien de verwekker bekend wordt, dient het gekozen antibiotica regime, voor zover mogelijk, gestroomlijnd te worden op basis van het antibiogram. Zie ook bij 'algemene principes'.

     

  • Bij persisterend ziek zijn verder focusonderzoek onder andere gericht op gist en schimmelinfecties.

     

Bronnen

Antimicrobiële middelen

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

  • ceftazidim
  • vancomycine
Categorie
Metadata

Swab vid: G-390928.4
Bijgewerkt: 07/07/2026 - 16:35
Status: Published