Home Therapy Bones and joints
Home Therapy Bones and joints

Osteomyelitis acuta - onbekende verwekker

Advices

neonatal - 4 years
Priority Medication Remarks
Priority:
 1st choice 		Medication:

amoxicilline + clavulaanzuur iv

Remarks:

Dosering amoxicilline + clavulaanzuur: https://www.kinderformularium.nl/geneesmiddel/307/amoxicilline-clavulaanzuur

Bij septische patiënt gentamicine toevoegen. 

 
4 - 18 jaar
Priority Medication Remarks
Priority:
 1st choice 		Medication:

flucloxacilline iv

Remarks:

Hoog gedoseerd. 

Bij septische patiënt gentamicine toevoegen. 

Dosering flucloxacilline: https://www.kinderformularium.nl/geneesmiddel/319/flucloxacilline
1 months - 18 years

Indications: Functionele asplenie, Sikkelcel anemie
Priority Medication Remarks
Priority:
 1st choice 		Medication:

ceftriaxon iv

Remarks:

Dosis ceftriaxon: https://www.kinderformularium.nl/geneesmiddel/129/ceftriaxon NB: maximaal doseren

General comments

  • Bij ongecompliceerde, acute hematogene osteomyelitis kan indien de BSE en het CRP gezakt zijn en de kliniek is verbeterd na drie tot zeven dagen intraveneuze therapie oraal worden uitbehandeld (totale duur therapie 4 tot 6 weken). Bij een sterke verdenking op S. aureus als mogelijke verwekker kan ook op de leeftijd van 4 weken-4 jaar flucloxacilline als empirische therapie worden overwogen (echter dan geen dekking Kingella kingae).
  • Mogelijke keuzes voor orale therapie zijn behalve clindamycine, amoxicilline/clavlaanzuur en cotrimoxazol afhankelijk van resistentiepatroon van verwekker. Bij kinderen onder de leeftijd van 4 jaar heeft augmentin de voorkeur i.v.m. Kingella kingae als mogelijke verwekker. Orale amoxicilline-clavulaanzuur hoger doseren voor de orale uitbehandeling van osteomyelitis (80/10 mg/kg/d). 
  • Bij aanwezigheid van vreemd lichaamsmateriaal advies vragen aan een kinderarts-infectioloog of medisch microbioloog 
  • Een langere (intraveneuze) therapieduur kan aangewezen zijn bij: neonaten, kinderen met relevante comorbiditeit (zoals immuundeficientie, (functionele) asplenie), bij aanwezigheid van kunstmateriaal, bij ernstige en/of multifocale ziekte, bij ongebruikelijke of zeer resistente verwekkers.
  • Indien klinisch goed zo snel mogelijk over op oraal. 
Antimicrobial resources

The following antimicrobial agents have been used in these recommendations:

  • amoxicilline + clavulaanzuur
  • flucloxacilline
  • ceftriaxon
Menu position
Metadata

Swab vid: G-390677.1
Updated: 01/26/2021 - 15:49
Status: Published