Home Therapy Botten en gewrichten
Home Therapy Botten en gewrichten

Osteomyelitis acuta - onbekende verwekker

Adviezen

neonataal - 4 jaar
Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
 1e keus 		Medicatie:

amoxicilline + clavulaanzuur iv

Opmerking:

Dosering amoxicilline + clavulaanzuur: https://www.kinderformularium.nl/geneesmiddel/307/amoxicilline-clavulaanzuur

Bij septische patiënt gentamicine toevoegen. 

 
4 - 18 jaar
Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
 1e keus 		Medicatie:

flucloxacilline iv

Opmerking:

Hoog gedoseerd. 

Bij septische patiënt gentamicine toevoegen. 

Dosering flucloxacilline: https://www.kinderformularium.nl/geneesmiddel/319/flucloxacilline
1 maanden - 18 jaar

Indicaties: Functionele asplenie, Sikkelcel anemie
Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
 1e keus 		Medicatie:

ceftriaxon iv

Opmerking:

Dosis ceftriaxon: https://www.kinderformularium.nl/geneesmiddel/129/ceftriaxon NB: maximaal doseren

Algemene opmerkingen

  • Bij ongecompliceerde, acute hematogene osteomyelitis kan indien de BSE en het CRP gezakt zijn en de kliniek is verbeterd na drie tot zeven dagen intraveneuze therapie oraal worden uitbehandeld (totale duur therapie 4 tot 6 weken). Bij een sterke verdenking op S. aureus als mogelijke verwekker kan ook op de leeftijd van 4 weken-4 jaar flucloxacilline als empirische therapie worden overwogen (echter dan geen dekking Kingella kingae).
  • Mogelijke keuzes voor orale therapie zijn behalve clindamycine, amoxicilline/clavlaanzuur en cotrimoxazol afhankelijk van resistentiepatroon van verwekker. Bij kinderen onder de leeftijd van 4 jaar heeft augmentin de voorkeur i.v.m. Kingella kingae als mogelijke verwekker. Orale amoxicilline-clavulaanzuur hoger doseren voor de orale uitbehandeling van osteomyelitis (80/10 mg/kg/d). 
  • Bij aanwezigheid van vreemd lichaamsmateriaal advies vragen aan een kinderarts-infectioloog of medisch microbioloog 
  • Een langere (intraveneuze) therapieduur kan aangewezen zijn bij: neonaten, kinderen met relevante comorbiditeit (zoals immuundeficientie, (functionele) asplenie), bij aanwezigheid van kunstmateriaal, bij ernstige en/of multifocale ziekte, bij ongebruikelijke of zeer resistente verwekkers.
  • Indien klinisch goed zo snel mogelijk over op oraal. 
Antimicrobiële middelen

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

  • amoxicilline + clavulaanzuur
  • flucloxacilline
  • ceftriaxon
Categorie
Metadata

Swab vid: G-390677.1
Bijgewerkt: 01/26/2021 - 15:49
Status: Published