Amsterdam UMC

Candidemie / gedissemineerde candidiasis

Adviezen

< 4 weken

Indicaties: invasieve candidiasis bij (premature) neonaat
Prioriteit	Medicatie	Opmerking
Prioriteit: 1e keus	Medicatie: fluconazol	Opmerking: Dosis fluconazol https://www.kinderformularium.nl/geneesmiddel/92/fluconazol Doseren als indicatie: 'systemisch diepe candidiasis'
Prioriteit: 2e keus	Medicatie: ambisome iv	Opmerking: Dosis liposomaal amfotericine B: https://www.kinderformularium.nl/geneesmiddel/11053/amfotericine-b-parenteraal-inhalatie- Bij (verdenking) resistentie tegen azolen
Prioriteit: 3e keus	Medicatie: caspofungine iv	Opmerking: Dosis caspofungin: https://www.kinderformularium.nl/geneesmiddel/91/caspofungine Bij (verdenking) resistentie tegen azolen, waarbij geen betrokkenheid van het centraal zenuwstelsel In overleg met kinderarts-infectioloog/arts-microbioloog
		Opmerking: Zie gistinfectie protocol: https://amsterdamumc.iprova.nl/iDocument?DocumentId=4cc63608-0582-40fd-8e70-b18d0f254968

1 maanden - 18 jaar

Indicaties: invasieve candidiasis bij niet-neonaten
Prioriteit	Medicatie	Opmerking
Prioriteit: 1e keus alternatief	Medicatie: caspofungine iv	Opmerking: Dosis caspofungin: www.kinderformularium.nl/geneesmiddel/91/caspofungine

Algemene opmerkingen

Voor meer informatie over invasieve candidiasis bij (premature) neonaat inclusief behandelduur, zie protocol Gistinfecties NICU: https://amsterdamumc.iprova.nl/iDocument?DocumentId=4cc63608-0582-40fd-8e70-b18d0f254968

Bij patiënten met candidemie, dienen alle intravasculaire katheters (centraal, perifeer en arterieel) verwijderd te worden.

Antifungale therapie aanpassen aan determinatie van Candida spp. en gevoeligheid, i.o.m. consulent kinderarts-infectieziekten/microbiologie. In sommige gevallen kan per oraal uitbehandeld worden.

Een positieve bloedkweek dient aanleiding te zijn voor verder disseminatie onderzoek.

Een positieve urinekweek is een reden voor echo onderzoek van de nieren en niet voor een volledig disseminatieonderzoek.

Behandelduur candidemie bij oudere kinderen: indien geen aanwijzingen voor strooihaarden, tot minstens twee weken na negatief worden van de bloedkweek.

Behandelduur bij acute gedissemineerde candida infectie: ten minste zes weken, mede afhankelijk van resolutie van strooihaarden en source control.

Overleg bij Candida meningitis, endophthalmitis of urineweginfectie met kinderinfectiologie of microbiologie in verband met onvoldoende penetratie echinocandines.

Bronnen

http://www.swab.nl/swab/cms3.nsf/uploads/3AA7A56CE879587BC12581F80061297F/$FILE/SWAB%20Richtlijn%20Mycosen%202017%20(final).pdf
SWAB richtlijn invasieve schimmelinfecties (december 2017)
http://www.clinicalmicrobiologyandinfection.com/article/S1198-743X(14)60766-7/pdf
ESCMID guideline 2012 for the diagnosis and management of candida disease in neonate and children
https://amsterdamumc.iprova.nl/iDocument?DocumentId=4cc63608-0582-40fd-8e70-b18d0f254968
Gistinfecties NICU

Antimicrobiële middelen

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

fluconazol
ambisome
caspofungine

Categorie

Systemische schimmelinfecties

Metadata

Swab vid: G-390650.2
Bijgewerkt: 02/01/2021 - 16:21
Status: Published